Простатит: белгілері, емі

Простатит - бұл ерлердің қуық асты безінің қабыну ауруы, тікелей қуықтың астында және жыныс мүшелерінің аз бөлігі.

35 жастан асқан әрбір 7 ер адам простатитпен ауырады және әрбір мақсатқа сай сыртқы және ішкі факторлардың әсерінен қуық асты безінде қабыну процесінің даму қаупі артады.

Себептер

Простата безінің қабынуы әртүрлі себептермен дамуы мүмкін, дәрігерлер олардың негізгілерін анықтайды:

1. Жамбас ағзаларындағы қан микроциркуляциясының бұзылуы - бұл тоқырау процестеріне әкеледі және простата безінің көлемінің ұлғаюына ықпал етеді. Семіздік және отырықшы, отырықшы өмір салты тоқырау процестеріне ықпал етеді.
2. Егер бактериялар, вирустар немесе қарапайымдылар простата тініне дененің басқа мүшелерінде болатын жедел немесе созылмалы қабыну процесінің фонында енсе, тонзиллит, гонорея, уретрит, цистит, тұмау және пиелонефрит сияқты аурулар простатитті тудыруы мүмкін. Инфекциялық агенттер қан және лимфа ағыны арқылы простатаға енуі мүмкін, егер алыс жерлерде және органдарда инфекция болса.
3. Іштің, перинэяның және сыртқы жыныс мүшелерінің жұмсақ тіндерінің жарақаттары мен көгеруі - бұл жарақат аймағында ісіну мен қан айналымының нашарлауына әкеледі;
4. Дененің гипотермиясы.
5. Созылмалы іш қату.
6. Гормоналды бұзылулар.
7. Дауылды немесе, керісінше, жоқ жыныстық өмір зиянды, жиі жыныстық қатынас (күніне бір реттен көп) және сирек интимдік қарым-қатынастар (аптасына бір реттен аз), өйткені бұл жыныстық бездердің сарқылуына немесе простатадағы тоқырауға әкеледі.

Простатит белгілері

Аурудың жедел және созылмалы түрлері бар.

Жедел простатит жалпы әл-ауқаттың фонында кенеттен басталуымен сипатталады, ол клиникалық түрде келесі белгілермен бірге жүреді:

• қалтырау және әлсіздік;
• жалпы бұзылу;
• тітіркену мен нервоздықтың жоғарылауы;
• дене температурасының жоғарылауы (37,5 градустан жоғары емес);
• іштің төменгі бөлігіндегі және перинэядағы ауырсынуды тарту немесе кесу;
• қуықтың толық босатылмауының тұрақты сезімімен жиі зәр шығаруға шақыру;
• тік ішектегі ауырсыну және ішек қозғалысының қиындықтары.

Диагностика және уақтылы емдеу болмаған жағдайда, жедел простатит іріңді процесспен және зәр шығару кезінде уретрадан іріңнің шығуымен асқынуы мүмкін.

Созылмалы простатит белгілері

Ауру созылмалы түрге ауысқанда, простатиттің клиникалық белгілері басылып, науқас қалпына келгенін сезінеді. Қуық асты безіндегі созылмалы қабыну процесінің тән белгілері - зәр шығару және дефекация кезінде күшеюі мүмкін перинэяға сәулелену кезінде уретра бойында жану сезімі. Бірте-бірте ауру дамиды және импотенцияны тудырады. Созылмалы простатит ремиссия және өршу кезеңдерін қамтиды, бірақ тіпті шиеленісу сәттерінің өзінде симптомдар өткір түрдегідей айқын емес, жойылады. Клиникалық түрде келесі белгілер пайда болады:

• эрекциядағы қиындықтар;
• эякуляциямен жыныстық қатынасты аяқтай алмау;
• жыныстық белсенділіктің төмендеуі;
• ақ үлпектермен араласқан уретрадан шырышты ағызу;
• қуықтың толық емес босатылу сезімі;
• бел аймағындағы, пабис пен шап аймағындағы ауырсыну;
• зәрдің әлсіз ағыны - бұл кеңейтілген простата арқылы оның қысылуының фонында уретраның люменінің тарылуы нәтижесінде байқалады.

Уретрадағы созылмалы, баяу қабыну процесі жамбастың нерв ұштарын тітіркендіреді және тұрақты зәр шығаруды тудырады, әсіресе түнде. Көптеген ер адамдар осындай нәзік мәселемен дәрігермен кеңесуден ұялады, бұл толық эректильді дисфункция, бедеулік және тіпті простата обыры сияқты ауыр асқынулардың даму қаупін арттырады.

Сонымен қатар, қуық асты безіндегі созылмалы инфекция ошағынан патогендік микроорганизмдер қан және лимфа арқылы бүйрекке еніп, жедел қабынуды тудырады, зәрді ұстайды және бүйрек жеткіліксіздігінің даму қаупін арттырады.

Қуық пен уретрадағы зәрдің тұрақты жиналуы тұз кристалдарының, содан кейін тастардың пайда болуына қолайлы жағдай жасайды - ерлерде өте жиі простатит уролитиямен қатар жүреді.

Диагностикалық әдістер

Уролог простатитті диагностикалау, емдеу және алдын алумен айналысады. Диагноз қою, простата безіндегі қабыну процесінің формасы мен себебін анықтау үшін науқасқа бірқатар емтихандар тағайындалады:

• қуық асты безін пальпациялау - тік ішек арқылы жүзеге асырылады және пальпациядан кейін мөлшердің ұлғаюын, ауырсынуын, ірің немесе шырышты ағуды анықтауға мүмкіндік береді;
• уретрадан ағызудың жағындысы - алынған материал зертханаға зерттеуге жіберіледі;
• зәр анализі - жалпы және т.б.;
• Жамбас мүшелерінің және қуық асты безінің ультрадыбыстық зерттеуі.

Егер патологиялық процестің қуыққа таралуына күдік болса, науқас қосымша цистоскопиядан өтеді - соңында оптикалық жүйемен жабдықталған икемді құрылғыны пайдаланып қуықтың қабырғаларын зерттеу.

Простатитті диагностикалау кезінде патологиялық процесті простата аденомасынан және ұқсас клиникалық ағымы бар басқа урологиялық аурулардан ажырату өте маңызды.

Емдеу

Простатиттің жедел және созылмалы түрлерін емдеу әртүрлі, сондықтан пациенттерге өзін-өзі емдеуден бас тартуға кеңес беріледі.

Простатиттің өткір бактериялық емес түрі шөптен жасалған және қабынуға қарсы препараттарды қолдану арқылы кешенді түрде емделеді.

Жедел бактериялық простатитті емдеу

Бактериялық простатиттің жедел түрлерін емдеу принциптері аурудың симптомдарының қаншалықты айқын болатынына тікелей байланысты.

Бактериялық простатиттің айрықша ерекшелігі - жедел басталуы және дененің интоксикациясының тез өсіп келе жатқан белгілері - жүрек айнуы, құсу, бас ауруы, дене температурасының жоғарылауы. Қуықты босату процесі төменгі іш пен перинэядағы ауырсынуды кесумен бірге жүреді, ол төменгі арқаға сәулеленеді. Өте жиі іріңді процесс пайда болады және простатада абсцесс дамиды.

Жедел бактериялық простатитті емдеу аурухана жағдайында жүзеге асырылады, өйткені науқастың жағдайы өте ауыр болуы мүмкін. Терапия кешенді тәсілден тұрады:

• науқас төсекте қалуы керек;
• антибиотиктер тағайындалады - макролидтер, фторхинолондар, цефалоспориндер;
• жамбас органдарында қанның микроциркуляциясын жақсартатын препараттар таңдалады. Олар лимфа және веноздық қанның кетуін қамтамасыз етеді, бұл простатадағы ісік пен қабынудың ауырлығын төмендетеді;
• Стероид емес қабынуға қарсы препараттар тобының препараттары ауызша тағайындалады. Бұл препараттар қабыну процесін азайтып қана қоймайды, сонымен қатар ауырсынуды жояды;
• анальгетиктер - таблеткаларды ауызша қабылдауға немесе тік ішекке ректалды суппозиторийлерді енгізуге болады;
• Дененің интоксикациясын жою үшін глюкозамен натрийдің физиологиялық ерітіндісі ішілік түрде тағайындалады.

Маңызды! Простата массажына қатаң тыйым салынады, өйткені сепсистің даму қаупі жоғары.

Хирургиялық емдеу

Простатитке хирургиялық араласу науқаста несептің жедел іркілуі пайда болған жағдайда және қуықты босатуға мүмкіндік болмаған жағдайда ғана қажет. Егер қуық асты безінің абсцессі пайда болса, хирургиялық араласудан аулақ болу мүмкін емес.

Простатитті емдеу курсы 14 күнге созылады, содан кейін пациент терапияның тиімділігін бағалау үшін қайтадан кешенді тексеруден өтеді. Қажет болса, емдеу курсы ұзартылады және түзетіледі.

Созылмалы форманы емдеу

Созылмалы простатитті емдеу әртүрлі және көбінесе патологиялық процестің сатысына байланысты. Қабыну процесінің шиеленісуі жағдайында терапия жедел простатитпен бірдей жүргізіледі.

Ремиссия кезінде созылмалы простатитті емдеу келесідей:

1. стероидты емес қабынуға қарсы препараттарды курстық қабылдау. Препараттар күніне 2 рет кем дегенде 3 күн, кейде 5 күнге дейін тағайындалады.
2. Веноздық және лимфа ағынын жақсартуға көмектесетін препараттар.
3. Иммуномодуляторлар.
4. Антидепрессанттар мен седативтер ұйқыны қалыпқа келтіруге және тітіркенуді жоюға көмектеседі.
5. Мырыш, селен, В дәруменіне бай мультивитаминді кешендер.

Қуық асты безінің қабыну процесінің ремиссия кезеңінде науқасқа физиотерапевтік ем тағайындалады:

• простата массажы;
• ультрадыбыстық;
• электрофорез;
• магниттік терапия;
• микротолқынды гипертермия.

Созылмалы простатитті хирургиялық емдеу

Жетілдірілген созылмалы простатитпен науқас кейде хирургиялық араласуды қажет етеді. Мұны екі жолмен жасауға болады:

• трансуретральды резекция;
• простатэктомия.

Трансуретральды резекция

Хирургиялық емдеудің бұл әдісі жалпы анестезиямен орындалғанымен, аз инвазивті процедура болып табылады. Процедура барысында уретраның астына резэктоскоп енгізіледі, ол арқылы электр тогының импульсі қолданылады. Бұл электрлік импульстар электр пышақ сияқты әрекет етеді және простата тінін ішінара алып тастайды. Бұл араласу әдісінің үлкен артықшылығы - қан жоғалтудың болмауы, өйткені электр толқындары өзгертілген простата тінін алып қана қоймайды, сонымен қатар қан кетуді болдырмайтын қан тамырларын дереу емдейді.

Трансуретральды резекция науқастың жағдайын айтарлықтай жеңілдетеді - операциядан кейін зәр шығару қалпына келтіріледі, ер адам перинэяда жану сезімін жоғалтады және түнде дәретханаға бару үшін секірмейді. Эректильді функция және қалыпты эякуляция да қалпына келтіріледі. Операцияның бүкіл процесін дәрігер монитор экранында бақылайды, сондықтан операция кезінде немесе одан кейін бірден асқыну қаупі минималды.

Простатэктомия

Простатэктомия абдоминальді операция болып табылады және әрқашан пациент үшін тәуекелдерді қамтиды. Операция кезінде дәрігер простата безінің барлығын немесе көп бөлігін алып тастайды. Қалпына келтіру кезеңі 4-6 апта, операциядан кейінгі асқынулардың даму қаупі жоғары, бірақ кейде хирургиялық араласудың бұл әдісі науқастың жағдайын жеңілдетудің және ауыр простатиттің салдарын жоюдың жалғыз жолы болып табылады.

Созылмалы простатитті емдеудің басқа әдістері

Созылмалы простатитті емдеудің басқа әдістері:

1. гирудотерапия - немесе сүлгілермен емдеу. Қабыну аймағына медициналық сүлгілер қойылады, олар өз әрекеті кезінде қанды ретке келтіретін, тоқырауды кетіретін және қабыну процесін тез тоқтататын сілекейлі зат бөледі. Сүліктер әрбір жеке науқас үшін тек арнайы, медициналық, жеке қолданылады. Процедурадан кейін дәрігер қолданылған сүлікті дезинфекциялық ерітіндіге салады, онда ол өледі. Гирудотерапияның кем дегенде 5 курсынан өту оңтайлы.
2. Криодеструкция – сұйық азот қолданылады. Бұл емдеу әдісі дәрілік терапияға жақсы жауап бермейтін науқастар үшін көрсетілген, қандай да бір себептермен хирургиялық араласу оларға қарсы.
3. Микротолқынды терапия - бұл арнайы әдіс - электромагниттік толқындар простата аймағына қолданылады. 1 процедурадан кейін тіндердің ісінуі азаяды, қан айналымы қалыпқа келеді және тоқырау жойылады. Электромагниттік терапия курсынан кейін науқастың зәр шығару және эректильді қызметі толығымен қалпына келеді.
4. Ультрадыбыстық толқындармен емдеу ремиссия фазасында пайда болатын қабыну процесін жылдам тоқтатуға мүмкіндік береді; шиеленісу кезеңінде ультрадыбыстық терапия жүргізілмейді. Терапиялық әсерді күшейту үшін ультрадыбыстың әсерінен простата тініне тікелей енетін дәрі-дәрмектерді қосымша қолдануға болады.
5. Уретральды стенттеу - процедураның мәні уретраға арнайы стент орнату болып табылады, ол уретраның люменін кеңейтеді және зәрдің қалыпты кетуіне ықпал етеді. Процедураның тиімділігіне қарамастан, уретральды стентинг простатиттің клиникалық белгілерін ғана жояды, бірақ науқасты созылмалы қабыну процесінен босатпайды.

Салдары мен асқынулары

Білікті терапия болмаған жағдайда простатит тез дамып, созылмалы түрге ауысады және оның ауыр асқынуларымен ер адамның денсаулығына қауіп төндіреді, соның ішінде:

• уролития;
• пиелонефрит;
• абсцесс дамуы;
• қабыну процесінің ұрық бездері мен сперматикалық сымдарға таралуы, бұл бедеулікке әкеледі;
• эректильді дисфункция және импотенция;
• простата тініндегі некротикалық өзгерістер.

Кейде простатит және созылмалы тоқырау процестері ұзақ уақыт бойы аурудың аденомаға, содан кейін простата обырына дегенерациясына серпін береді.