Созылмалы простатит - простата безінің созылмалы қабынуы (бұдан әрі простата аббревиатурасы пайда болуы мүмкін) және қабыну процесінің этиологиясы әртүрлі науқастарда әртүрлі болуы мүмкін. Сондықтан простатит классификациясы үнемі қайта қаралып, жаңартылып отырады.
Классификация (NIH) бойынша созылмалы простатитке екінші типті, немесе созылмалы бактериялық простатит (СБП), үшінші типті (созылмалы бактериялық емес простатит, СНП), төртінші типті, симптомсыз қабыну простатиті жатады.
NIH простатит классификациясы (1999) простатитті келесі топтар мен түрлерге бөлуді ұсынады.:
- I тип – жедел бактериялық простатит
- II тип – созылмалы бактериялық простатит
- III тип – созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (CPPS):
- III А – созылмалы жамбас ауруының қабыну синдромы (зәрдің 3-ші бөлігіндегі лейкоциттер, тұқымдық сұйықтық)
- III В – қабынусыз созылмалы жамбас ауырсыну синдромы (зәрде лейкоциттер, тұқымдық сұйықтық жоқ)
- IV тип – асимптоматикалық простатит (қабыну процесі гистологиямен анықталады)
Простатиттің үшінші түрі созылмалы жамбас ауырсыну синдромымен (CPPS) байланысты және қабыну CPPS және қабыну емес ҚҚСП бөлінеді.
Простатиттің бұл түрі ұйқы безінің бактериялық инфекциясымен бірге жүрмейді. Диагноз ұйқы безінен ағуды зерттеуге, клиникаға және бактериялық мәдениет нәтижелеріне негізделген.
Әдетте, простатиттің бактериялық компоненті болмаған жағдайда да, бастапқыда эмпирикалық бактерияға қарсы терапия (фторхинолондар немесе сульфаниламидтер) жүргізіледі.
Простатиттің төртінші түрімен науқастың шағымдары болмайды. Простатиттің бұл түрі басқа ықтимал патологияны (простата обыры) болдырмау үшін қуық асты безінің биопсиясы кезінде кездейсоқ диагноз қойылады.
Простатиттің төртінші түрі пациенттің простатиттің ерекше белгілеріне шағымы бойынша емес, биопсия, хирургиялық үлгіні зерттеу немесе шәует талдауы негізінде белгіленеді. Симптомсыз простатит емдеуді қажет етпейді.
Простатит көбінесе PSA деңгейінің жоғарылауымен (простата-спецификалық антиген) жүреді. Антибактериалды терапия кезінде ұзақ уақыт жоғарылаған PSA кезінде пациентке ұйқы безінің мерзімді биопсиясы ұсынылады.
Созылмалы бактериялық простатит (СБД)
Созылмалы бактериялық простатит простата безінің (ПГ) бактериялық инфекциясынан туындайды. ҚҚСЖ тән клиникалық көріністі тудырады, онда зәр шығару жүйесі мүшелерінің қайталанатын қабынуы бірінші орынға шығады (көбінесе қабынудың өршуіне бір микроорганизм себеп болады).
ҚҚСЖ жиі бактериялық емес простатитпен, созылмалы жамбас ауырсыну синдромымен (CPPS) және простатодиниямен шатастырылады.
Анықтау бойынша ҚҚСЖ қуық асты безінің секрециясының, шәуеттің немесе қуық асты безінің массажынан кейін алынған несептің бір бөлігіндегі патогендік микроорганизмдердің шамадан тыс көбеюімен байланысты. Әдетте, ұйқы безінің секрециясының микроскопиясы бір көріністе 10 немесе одан да көп лейкоциттер мен макрофагтарды анықтайды.
Простатиттің симптомдық кешені өте жиі кездеседі. Ерлердің шамамен жартысы өмір бойы простатитке ұқсас клиникалық көріністі дамытады.
Бұл белгілер жиынтығы урологқа барулардың 8% құрайды. Ұйқы безінің гиперплазиясы немесе асқазан безінің қатерлі ісігі бар емделушілерге қарағанда, простатит симптомдары бар емделушілер маман кеңесіне көбірек жүгінеді.
Көбінесе простатит белгілері бездің созылмалы бактериялық инфекциясымен байланысты емес. Осыған қарамастан, дәстүрлі түрде простатит белгілері бар науқастарға бактерияға қарсы терапия тағайындалады (простатит белгілері бар науқастардың 50% -ында антибиотикалық терапия тағайындалады, тек ерлердің 5-10% -ында бұл белгілер бактериялық инфекциядан туындайды және емдеу науқасты емдеумен бірге жүреді).
Көп жағдайда бактерияға қарсы терапия плацебо әсері немесе антибиотиктің қабынуға қарсы әсері салдарынан аурудың оң динамикасына әкеледі.
Простатит диагностикасын қиындату факторы ҚҚСД тудыруы мүмкін, бірақ қоректік ортада жақсы өспейтін «асық» микроорганизмдер (хламидиоз, микоплазма, уреаплазма) болып табылады.
Бұл жағдайда жағдайды қате түрде бактериялық емес простатит деп түсінуге болады. Бактериялық нуклеин қышқылын анықтау технологияларын қолдану арқылы пациентті әрі қарай тексеру простатит белгілерінің бактериялық инфекциямен жиі байланысын көрсетеді.
Қазіргі уақытта простатит пен ұйқы безінің қатерлі ісігі арасындағы ықтимал байланыс туралы зерттеулер жүргізілуде. Теория циклооксигеназа ферментінің белсенділігін төмендететін қабынуға қарсы препараттар ұйқы безінің қатерлі ісігінің жиілігін төмендетуге әкелуі мүмкін.
Этиология
Ұйқы безі өзінің анатомиялық конфигурациясына байланысты қайталанатын инфекциялардың көзі бола алады. Бездің шеткі бөлігі дренаждық қабілеті нашар коммуникациялық түтіктер жүйесінен тұрады, бұл бездердің секрециясының тоқырауына әкелуі мүмкін.
Жасы ұлғайған сайын ұйқы безі ұлғаяды, зәр шығару жүйесінің бітелу симптомдары дамиды, бездің түтіктеріне зәр рефлюксі.
Несеп рефлюксі уретральды стриктураның дамуымен де мүмкін. Зәрдің кері ағуы, тіпті стерильді (бактериялары жоқ) да химиялық тітіркенуді тудыруы мүмкін және құбырлы фиброзды және ұйқы безі өзектерінде тастардың пайда болуын тудыруы мүмкін, бұл кейіннен интрадуктальды кедергіге және ұйқы безі секрециясының тоқырауына әкеледі.
Тоқырау пайда болған кезде бактериялық флора секрецияға қосылуы мүмкін, бұл мерзімді өршумен инфекцияның созылмалы ошағын қалыптастыруға әкеледі.
Ұйқы безінің инфекциясы уретрит фонында көтерілетін инфекция нәтижесінде немесе инфекцияланған зәр безінің түтіктеріне енген кезде дамуы мүмкін.
Бездегі инфекция оның тіндерінде бактерияға қарсы препараттардың нашар жинақталуына байланысты ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Ұйқы безі жасушаларында бактерияға қарсы препараттарды тасымалдаудың белсенді механизмдері жоқ; жасушадағы препараттың концентрациясы оның мембрана арқылы пассивті диффузиясына байланысты.
ҚҚСЖ-ның ең көп тараған қоздырғыштары:
- ішек таяқшасы
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
- Протей түрлері
- Стафилококк түрлері
- Энтерококк түрлері
- Трихомонас түрлері
- Candida түрлері
- Chlamydia trachomatis
- Ureaplasma urealyticum
- Mycoplasma hominis
Бактерияға қарсы препараттардың әсерін төмендететін тағы бір фактор - қуық асты безінің секрециясының қышқылдығы (рН = 6,4), ол плазманың қышқылдығынан (плазма рН = 7,4) айтарлықтай төмен және қышқылдығы жоғары антибиотиктердің қуық секрециясына диффузиясын төмендетеді.
ҚҚСЖ кезінде ішек таяқшасының (E. coli) инфекциясы 10 науқастың 8-інде кездеседі. Басқа патогендер әлдеқайда аз кездеседі. ҚҚСД дамуындағы грам-позитивті флораның (Staphylococcus epidermidis және S. saprophyticus) рөлі даулы.
Бұл микроорганизмдер әдетте алдыңғы уретраны мекендейді және материалды алған кезде оны «ластануы» мүмкін, бұл жалған қорытындыларға әкеледі. Сондықтан материалдың екінші бактериялық мәдениетіне негізделген емделушілерге ем тағайындалады.
Инфекцияның берілуі
Көптеген жағдайларда ұйқы безінің инфекциясының нақты көзін анықтау мүмкін емес. Көтерілген уретриялық инфекция простатиттің уретрадағы гонококк флорасымен (гонококкты уретрит) жиі байланысына байланысты белгілі көз болып табылады.
Инфекцияның таралу жолдарының ең көп тарағандары:
- Несепағардан көтерілген инфекция.
- Құрамында патогендік микроорганизмдер бар зәрдің ұйқы безінің түтіктеріне рефлюксі.
- Бактериялардың тік ішектен көшуі немесе оның лимфогенді таралуы.
- Бактериялардың гематогендік интродукциясы.
Эпидемиология
Статистикаға сәйкес, урологиялық науқастардың 25% -ы простатитпен байланысты белгілерден зардап шегеді.
10 пациенттің шамамен 5-інде өмір бойы ұйқы безінің қабынуына ұқсас белгілер пайда болады. Ұйқы безінің қабыну белгілері бар ерлердің 5-10% -дан азы бактериялық простатитпен ауырады.
Простатит белгілері көбінесе 36-50 жаста дамиды. Простатит - 50 жасқа дейінгі науқастарда жиі кездесетін урологиялық мәселе және 50 жастан асқан науқастарда жиі кездесетін урологиялық патологиялар арасында 3-ші орында. Простатит белгілерінің жиілігі 20 жастан 74 жасқа дейінгі ерлердің жас тобындағы 10% құрайды.
ҚҚСД болжамы
Сульфаниламидтер тобындағы препараттармен емдегенде емделу жылдамдығы 30-40%, фторхинолондармен - 60-90% құрайды.
Аурушаңдық
Ұйқы безінің қабынуы науқастың өмір сапасына айтарлықтай әсер етеді (өмір сапасы жүректің ишемиялық ауруы немесе Крон ауруы бар науқастың деңгейіне дейін төмендейді).
Зерттеулер көрсеткендей, простатит қант диабеті және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда психикалық өзгерістер деңгейімен салыстырылатын психикалық жағдайдың өзгеруіне әкеледі.
Ретроспективті зерттеулер ҚҚСЖ ауырлығы мен ерлердегі жыныстық саладағы дисфункцияның жиілігі (эректильді дисфункция, жыныстық қатынастың ұзақтығы, ерте эякуляция) арасындағы байланысты көрсетеді. Бұл аурулардың ассоциациясының нақты сипаты (психогендік немесе соматикалық себеп) әлі күнге дейін анық емес.
Бір зерттеуде ғалымдар C. trachomatis инфекциясы кезінде және ең көп таралған уропатогендік флорамен жұқтыру кезінде ҚҚСЖ ағымын салыстырды.
C. trachomatis жұқтырған топта пациенттердің өмір сүру сапасының төмендігі байқалды; пациенттер жыныстық қатынас кезінде ерте эякуляцияға жиі шағымданады.
110 ҚҚСД бар бедеу еркектерді зерттеуде 78 фторхинолондар тобынан препаратты тағайындағанда жақсы нәтиже көрсетті: сперматозоидтардың қозғалғыштығы айтарлықтай жоғарылады, тұқымдық сұйықтықтағы лейкоциттер саны азайды, ұрық сұйықтығының тұтқырлығы төмендеді, бос радикалдар, IL-6 және TNF азайды.
37 сау ер адамнан тұратын бақылау тобында фторхинолондық препаратты тағайындаған кезде аталған көрсеткіштердің ешқайсысы өзгерген жоқ. Антибиотиктерге реакциясы нашар науқастар тобында бұл көрсеткіштер нашарлады.
Клиникалық сурет
ҚҚСД бар науқастар дәрігерге жиі субъективті шағымдар тізімімен келеді. Науқаспен сұхбат кезінде сипатталған шағымдардың аз ғана бөлігі ұйқы безінің қабынуына тән және дәрігерге патологияны іздеуді тарылтуға мүмкіндік береді.
Науқастар перинэяда, жыныс мүшесінің басында, аталық безде, тік ішекте, іштің төменгі бөлігінде және арқада байқалатын ауырсынуға шағымданады.
Ұйқы безінде инфекцияның өршу кезеңдері симптомсыз ауру кезеңдерімен алмасады.
Науқастарда зәр шығару жолдарының бітелу немесе тітіркену симптомдары дамуы мүмкін: зәр шығару жиілігінің жоғарылауы, кішігірім бөліктерде зәр шығару, ағынның қысымының төмендеуі, никтурия (түнде зәр шығарудың жоғарылауы), зәр шығаруды ұстамау.
Көбінесе ҚҚСД бар науқастар уретрадан бөліну (түссіз немесе сүтті болуы мүмкін), эякуляция кезінде ауырсыну, эякуляциядағы қан, пенисаның эректильді функциясының бұзылуына шағымданады.
Егер ҚҚСЖ күдік болса, уролог төмендегі тізімнен басқа жалпы патологиямен дифференциалды диагнозды жүргізеді:
- Жедел простатит. Неғұрлым айқын клиникалық көрініспен, ауыр интоксикациямен және ауыр ұйқы безінің симптомдарымен бірге жүреді. Егер уақтылы емделмесе немесе антибактериалды терапияның дұрыс емес схемасы болса, ол ұйқы безінің созылмалы инфекциясына айналуы мүмкін және бездің абсцессімен асқынуы мүмкін.
- Простата тастары.
- Ұйқы безінің қатерсіз гиперплазиясы, уретраның тарылуы, қуық мойынының дисфункциясы нәтижесінде зәр шығару жолдарының бітелуі. Баяу ағым белгілерімен бірге жүреді. Олар интоксикациямен, ұйқы безінің секрециясында бактериялардың көбеюімен немесе зәрдің 3-ші бөлігімен бірге жүрмейді.
- Жамбас қабатының кернеуінің миалгиясы.
- Цистит. Қуықтың қабынуы зәр шығаруға деген ұмтылыстың күшеюімен бірге жүреді, науқас шағын бөліктерде зәр шығарады, интоксикация, іштің төменгі бөлігінің ауырсынуы.
- Ұйқы безінің абсцессі. Ұйқы безінің абсцессі - жедел простатиттің сирек асқынуы. Қатты интоксикациямен және перинэядағы қатты ауырсынумен бірге жүреді. Кейбір жағдайларда ұйқы безінің абсцессін тік ішек арқылы пальпациялауға болады (ұйқы безі тінінің жұмсарту аймағы ретінде анықталады), трансректалды ультрадыбыстық, жамбас мүшелерінің компьютерлік томографиясы арқылы.
- Уретрит. Уретрит жеңіл интоксикациямен, зәр шығарудың басында ауырсынумен, уретрадан бөлінумен бірге жүреді. Уретрит диагностикасында уретраның бетінен қырып алу қолданылады, содан кейін микроскопия және нуклеин қышқылын талдау.
- Туберкулезді простатит.
Диагностика
ҚҚСД дәл диагностикасы үшін ұйқы безінің секрециясының микроскопиясын, безді уқалаудан кейін зәр үлгісінің бактериялық мәдениетін және сперматозоидтардың бактериялық мәдениетін жүргізу қажет.
ҚҚСЖ флорасының спектрі ұйқы безінің жедел қабынуының қоздырғыштарына ұқсас. ҚҚСЖ жағдайларының көпшілігі бір патогенмен байланысты, бірақ простатит көзі ретінде бірнеше бактериялардың комбинациясы сирек емес.
Зәрді зерттеген кезде үш порциядағы бактериялардың құрамын/концентрациясын салыстыру маңызды (ҚБЖ зәр шығарудың басында және ортасында несеппен салыстырғанда, 3-ші бөлікте, зәр шығарудың соңында микробтардың жоғары концентрациясымен сипатталады).
Материалды микроскопиялау кезінде көру аймағында 10-нан астам лейкоциттердің анықталуы айқын қабыну синдромының болуын көрсетеді.
Микроскопиялық зерттеу
Көбінесе БҚА ұйқы безінің трансректалды массажынан кейін ұйқы безі секрециясы мен зәрді микроскопиялау негізінде белгіленеді. Тексеру кезінде науқаста жедел урогенитальды инфекция белгілері немесе безгегі болса, дәрігер трансректалды тексеруден және простата массажынан бас тартуы керек.
Бұл жағдайда науқаста жедел простатит болуы мүмкін және простата массажына байланысты сепсистің даму мүмкіндігі артады.
ҚҚСЖ микроскопиялық зерттеудегі биоматериалдағы лейкоциттердің жоғарылауымен және биоматериалдың бактериялық культурасының оң нәтижелерімен сипатталады.
Қуық асты безінің бактериялық культурасы
Бұл зерттеуді жүргізу ҚҚСД диагностикасын жеңілдетеді. Зерттеу үшін несептің бір бөлігі ұйқы безінің трансректалды массажынан кейін қолданылады.
Алынған материал бактериялардың антибиотиктерге төзімділігін анықтау үшін бактерияларды өсіру үшін қолданылады.
Простата массажы уретрадан ақ разряд алынғанша жүзеге асырылады; бүкіл процедура шамамен бір минутқа созылуы мүмкін. Зерттеуді жүргізбес бұрын науқасты зерттеу әдістемесі және оның мақсаттары туралы хабардар ету қажет.
Кейде ұйқы безін уқалау нәтижесінде несепағардан ақ нәжіспен араласқан зәр бөлінеді; бұл жағдайда алынған сұйықтық бактериялық культураға ұшырайды. Ұйқы безінде инфекция болған жағдайда секрецияның қышқылдығы рН 6,5-тен рН8,0-ге ауысады.
Простата-спецификалық антиген (PSA)
Простатитке әдеттегі PSA сынағы ұсынылмайды. ҚҚСД дәлелденген пациенттердің көпшілігінде PSA деңгейінің айтарлықтай жоғарылауы байқалады.
Простатит кезінде PSA жоғарылауы ұйқы безінің қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты емес. PSA жоғарылауына сүйене отырып, ұйқы безінің қатерлі ісігі мен ондағы қабынуды ажырату мүмкін емес; қосымша тексеру қажет (TRUS, ұйқы безінің биопсиясы).
ҚҚСД және PSA деңгейі жоғары емделушілерде простатитпен емдеу аяқталғаннан кейін 6-8 аптадан кейін бұл маркерді қайта тексеру қажет.
Простатит емделген кезде маркер деңгейі қалыпты мәндерге оралуы керек. Егер жоғарылаған PSA сынағы нәтижелері ұзақ уақыт бойы сақталса, басқа ықтимал патологияларды болдырмау үшін ұйқы безінің биопсиясы қажет.
Үш көзілдіріктің үлгісі
Бұл әдіс тарихта ҚҚСД диагностикасының стандарты болды. Әдістеме бастапқыда 1968 жылы сипатталған. Қазіргі уақытта дәрігерлер бұл зерттеуге көбірек жүгінеді.
Үш көзілдірікті сынаудың орнына дәрігерлер ұйқы безінің трансректалды массажына дейін және одан кейін зәрдегі микроорганизмдердің мәдениетін зерттеуді жүргізеді.
Бұл әдіс қуықтағы несеп стерильді болған кезде ең маңызды болып табылады. Егер қуықта микроорганизмдер болса, науқасқа нитрофуран тобынан микробқа қарсы агент тағайындалады, бұл қуықтағы зәрдің стерильділігіне әкеледі және зерттеуге мүмкіндік береді.
Тест техникасы:
- Зәрдің бірінші бөлігі 5-10 мл, бөлек стаканға жиналады және уретрадан микроорганизмдерді қамтиды.
- Бірінші бөлікті жинағаннан кейін науқас дәретханаға зәр шығарады; 150-200 мл зәр өткеннен кейін тағы 10-15 мл зәр жиналады (екінші бөлік бөлек стаканға). Екінші бөлікте қуық микроорганизмдері бар.
- Үшінші бөлік - бұл ұйқы безінің секрециясы мен зәрдің қоспасы, ұйқы безінің массажынан кейін алынған және шамамен 5-10 мл, бөлек стаканға жиналады. Үшінші бөлігі бактериялық культураға жіберіледі.
Трансректалды УДЗ
Бұл зерттеу ұйқы безінің абсцессі болған жағдайда ғана ақпараттық болып табылады. Ұйқы безінің абсцессі - ауыр интоксикациямен бірге жүретін сирек патология.
TRUS мүмкін болмаса және ұйқы безінің абсцессіне күдік болса, компьютерлік томография жасалуы мүмкін. TRUS ұйқы безінің тастарын анықтау үшін қолданылуы мүмкін.
ҚҚСЖ жиі өршуі бар кейбір емделушілерде панкреатикалық тастар қайталанатын ұстамалардың маңызды триггері болуы мүмкін.
TRUS қолдану ҚҚСД диагнозын қоюға мүмкіндік бермейді, дегенмен бездің стромасында гипоэхоиялық қосындылар мен кальцинациялардың болуы инфекцияның және созылмалы қабынудың болуын көрсетуі және дәрігерді науқасты қосымша тексеруге шақыруы мүмкін.
Ұйқы безінің биопсиясы
Ең ақпараттық зерттеу - бұл ұйқы безінің биопсиясы. Дегенмен, бұл процедура ҚҚС үшін сирек орындалады, өйткені дәл диагноз қою үшін микроскопия және биоматериалдың бактериялық культурасы жеткілікті.
Алынған биопсия үлгісін микроскоп астында зерттеу қабыну жасушалары бар ұйқы безі стромасының ошақты инфильтрациясын анықтауға мүмкіндік береді.
Биопсияны бактериялық культура және флораның кейбір бактерияға қарсы препараттарға сезімталдығын анықтау үшін қолдануға болады.
Биопсияны жүргізуге қарсы көрсетілімдер - науқастың ауыр интоксикациясы, жоғары температура, ұйқы безінің жедел қабыну белгілері (осы жағдайларда биопсияны жүргізу пациенттің бүкіл денесіне бактериялардың таралуына және бактериялық сепсистің дамуына әкелуі мүмкін).
IV типті простатит ұйқы безінің биопсиясы негізінде ғана белгіленеді. Простатиттің бұл санаты бездің стромасындағы асимптоматикалық қабынумен және PSA жоғарылауымен сипатталады. Тұрақты жоғарылаған PSA деңгейі ұйқы безінің қатерлі ісігін жоққа шығару үшін ұйқы безінің биопсиясы қажет болуы мүмкін.
Ретроградтық уретрография
Ретроградтық уретрография ҚҚСД және уретраның тарылуының дифференциалды диагностикасында қолданылады. Бұл зерттеуді жүргізу үшін уретраға радиопакалық контраст агенті енгізіледі және рентген түсіріледі. Егер уретральды стриктура болса, суретте шектеулі аймақта контраст жолының тарылуы көрінеді.
Созылмалы бактериялық емес простатит (CNP)
CNP - ұйқы безінің созылмалы қабынуымен, простатит белгілерімен және қоректік ортадағы биоматериалдың бактериялық культурасының теріс нәтижелерімен жүретін ауру.
CNP қазіргі классификацияға сәйкес III типті простатитке жатады және IIIA (созылмалы жамбас ауырсынуының қабыну синдромы, CPPS) және IIIB (қабынусыз ҚҚСП) бөлінеді.
Дәстүрлі түрде CNP емдеуде бактерияға қарсы препараттар қолданылады; емдеу курсы 30-40 күн. Заманауи зерттеулерге сәйкес, IIIА тобындағы науқастар арасында қысқа (2 апта) антибактериалды терапияны қолданған дұрыс, ал IIIВ тобында урологтар антибиотиктерді қолданудан аулақ болуға тырысады.
Эпидемиология
CNP кез келген жас тобындағы ерлерде дамуы мүмкін.
- Көбінесе CNP 35-45 жаста дамиды.
- CNP әртүрлі этникалық топтар арасында бірдей таралған.
CNP үшін қауіп факторлары:
- Зақымдану (жарақат, хирургия, интрауретральды манипуляция) без тінінде қабынудың дамуына әкелуі мүмкін.
- Ұйқы безінің қабынуының алдыңғы эпизодтары.
- Стресс.
- Жалпы гипотермия, суық беттерде ұзақ отыру кезінде перинэяның гипотермиясы.
- Психоэмоционалды жағдайдағы бұзылулар.
CNP-нің нақты себебі әлі анықталған жоқ. Ғалымдар CNP ықтимал этиологиясы бірнеше факторлардың жиынтығында жатыр деп болжайды: пациенттің психо-эмоционалдық сипаттамалары, иммунитеттің бұзылуы, гормоналды және неврологиялық бұзылулар. Осы факторлардың қосындысы простатит белгілерінің дамуына әкеледі.
CNP клиникалық көрінісі өте әртүрлі және ҚҚСД клиникалық көрінісінен ерекшеленбеуі мүмкін.
Диагностика
CNP диагнозы симптомдар, урологтың науқасты физикалық тексеруі, ауру тарихын зерттеу және қосымша зертханалық зерттеулер негізінде белгіленеді.
CNP диагностикасында мыналар қолданылады:
- Сандық тік ішекті зерттеу: ұйқы безінің артқы беті трансректалды түрде зерттеледі. Пальпация кезінде ұйқы безі қатты ауырады, қатты және көлемі біршама ұлғайған.
- Жалпы зәр анализінде лейкоциттердің көбеюі анықталады.
- Несеп пен ұйқы безінің секрециясының бактериялық культурасы микроорганизмдердің көбеюіне әкелмейді.
- Сперматозоидтердің бактериялық тұқымдары микроорганизмдердің көбеюіне жол бермейді.
Аурудың алдын алу
- Күнделікті диетадағы жемістер мен көкөністердің көлемін ұлғайту (құрамында антиоксиданттардың көп мөлшері бар және ішкі органдардағы қабынуды азайтуға көмектеседі).
- Диетада бидай өнімдерін азайту.
- Антибактериалды терапия кезінде пробиотиктерді қабылдау.
- Полиқанықпаған май қышқылдарын тұтынуды арттыру.
- Тағамдағы өсімдік ақуызының көбеюі және жануарлар ақуызының азаюы.
- Жасыл шай ішу. Жасыл шайда жақсы антиоксиданттар болып табылатын катехиндер бар. Катехиндер қабынуға қарсы белсенділікке ие.
- Күнделікті алатын суды ішу. Дененің жеткілікті ылғалдануы зәр шығару жолдарының инфекцияларының және соның салдарынан простатиттің алдын алуға көмектеседі.
- Дене дайындығын және қалыпты дене салмағын сақтау.
- Стресстік жағдайлардан аулақ болу.
- Жеке гигиенаны сақтаңыз.
- Контрацепцияның тосқауылдық әдістерін қолдану.
- Перинальды аймақтың жарақаттануын болдырмау. Атпен жүру немесе велосипедпен жүру ұйқы безін зақымдауы және ондағы қабынудың дамуына ықпал етуі мүмкін.
- Мүкжидек шырынын, шырын, лингонберді қайнатпасын ішіңіз. Бұл шырындар мен қайнатпалар айқын уросептикалық әсерге ие және несеп-жыныс жүйесінің органдарында қабынудың дамуына жол бермейді.
- Алкогольді ішуді шектеу немесе одан бас тарту.
- Дәмдеуіштерді қолданудан бас тарту. Дәмдеуіштер простатит белгілерін күшейтуі мүмкін.
- Кофеинді тұтынуды азайтыңыз. Кофеин ұйқы безінің тітіркенуіне және простатиттің нашарлауына әкеледі.